Debut de la Diabetes Mellitus

La diabetes puede manifestarse, a grandes rasgos, con dos presentaciones clínicas:

1. Debut agudo

2. Debut insidioso

Debut agudo.
Corresponde a la forma de inicio de la diabetes dependiente de la insulina (Diabetes tipo 1), propia de la infancia, adolescencia, o de adultos jóvenes (menos de 30 años de edad). También puede ocurrir de manera más excepcional en otras edades de la vida y, en este sentido, hay que tener en cuenta la denominada " Latent autoimmune diabetes in adults " (LADA), que es una forma " latente" de diabetes autoinmune en la edad adulta, que a pesar de manifestarse inicialmente como una forma de diabetes no dependiente de la insulina, puede evolucionar en un tiempo más o menos variable hacia la insulinopénia absoluta y precisar necesariamente insulinoterapia. La sintomatología del debut agudo suele caracterizarse por clínica de poliuria, polidipsia, astenia, adelgazamiento importante (a veces a pesar de apetito aumentado) y marcada tendencia a la cetosis, de pocas semanas de evolución.

Debut insidioso.
Es el propio de la diabetes no dependiente de la insulina, característica de la edad adulta (más de 40 años). Puede ser asintomática y el diagnóstico se suele realizar de forma casual durante un reconocimiento médico, en el preoperatorio o postoperatorio de una intervención quirúrgica, o al detectarse complicaciones propias de la diabetes. Existe también una subclase de diabetes no insulino-dependiente, con importante agregación familiar, propia de personas jóvenes, conocida como "Madurity onset diabetes in young" (MODY). Es una forma de diabetes juvenil no insulino-dependiente, con debut lento, hereditaria y autosómica dominante.